Tuberkulose (TB)

Die Tuberkulose ist eine durch Bakterien der Familie Mycobacteriaceae verursachte Erkrankung. Am häufigsten tritt hierbei eine Infektion mit Mycobacterium tuberculosis auf.

Bei den Erregern der TB handelt es sich um aerobe, unbewegliche, langsam wachsende, stäbchenförmige Bakterien. Von den zurzeit mehr als 100 beschriebenen Mykobakterienspezies sind nur wenige pathogen. Die für den Menschen relevantesten Mycobacterien sind: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. M. microti und M. canetti.

 

Die Infektion erfolgt fast immer durch Mensch-zu-Mensch-Übertragung über Tröpfcheninfektion, insbesondere beim Husten und Niesen. Unter einer infektiösen Lungentuberkulose (offene TB) versteht man eine Erkrankung, bei der die Krankheitserreger nach außen gelangen. In 80 % der Fälle wird die Lunge befallen. Es können aber auch alle anderen Organe betroffen sein, wie beispielsweise Lymphknoten, Knochen, Urogenitalsystem, Verdauungsorgane, Haut oder Zentrales Nervensystem (ZNS).

Die Inkubationszeit kann Wochen bis viele Monate betragen. Eine infektiöse Lungentuberkulose tritt in der Regel sechs Monate nach einer Infektion auf. Nur 5 - 10 % der Infizierten erkranken im Laufe ihres Lebens an Tuberkulose, davon die Hälfte innerhalb der ersten 2 - 3 Jahre nach Infektion. In den meisten Fällen verläuft die TB symptomlos. Man spricht dann von einer „latenten TB Infektion“ (LTBI), die bei Schwächung des Immunsystems reaktiviert werden kann. Die Ansteckungsfähigkeit der Lungentuberkulose ist am höchsten, solange die Erreger mikroskopisch im Patientenmaterial nachweisbar sind. Unter einer wirksamen Therapie sind Patienten innerhalb von 2 - 3 Wochen meist nicht mehr infektiös.

 

Leitsymptome der Tuberkulose sind Husten, Atemnot, Brustschmerzen, Gewichtsabnahme, leichtes Fieber und nächtliches Schwitzen. Insbesondere bei eingeschränkter Immunabwehr (HIV-Infektion, Immunsuppressive Therapie, Leberzirrhose, Alkohol- und Drogenabhängigkeit usw.) kann es zum Fortschreiten der Infektion kommen.

 

Bei Verdacht auf offene TB werden Sputum und andere Materialien untersucht. Von diesen Proben wird ein mikroskopisches Präparat untersucht und drei verschiedene Nährböden beimpft, die bis zu acht Wochen beobachtet werden. Zur Diagnostik einer LTBI steht neben dem Tuberkulin Hauttest ein sogenannter Interferon Gamma Release Assay (IGRA) zur Verfügung. Dies ist ein immunologischer Test, das heißt, es wird die Immunreaktion auf bestimmte Eiweiße der Mykobakterien im Blut des Patienten gemessen. Hierzu gibt es zwei verschiedene Verfahren auf dem Markt: T-Spot und Quantiferon (QFT) Test. Am LGA wird der QFT durchgeführt.